在儿科门诊，经常遇到家长带着孩子前来就诊：孩子持续高烧不退、嗓子疼得吃不下饭、脖子摸起来有肿大的疙瘩，家长一开始都以为是普通感冒或是化脓性扁桃体炎，吃了药却不见好转，检查后才发现，孩子患上的是传染性单核细胞增多症。
一、什么是传染性单核细胞增多症？
传染性单核细胞增多症，临床上简称 “传单”，是由EB 病毒感染引起的急性自限性疾病。主要影响儿童和青少年，尤其在学龄前和学龄期儿童中较为常见。
二、它是怎么传播的？孩子为何会中招？
EB 病毒的传播途径十分贴近日常生活，最主要的传播方式是唾液传播，这也是它被叫做 “接吻病” 的原因：
家长亲吻孩子的嘴巴、共用餐具、水杯、牙刷；
家长亲吻孩子的嘴巴、共用餐具、水杯、牙刷；
孩子之间互相喂食、共用玩具；
咳嗽、打喷嚏时的飞沫近距离传播。
孩子之间互相喂食、共用玩具；
咳嗽、打喷嚏时的飞沫近距离传播。
病毒进入孩子体内后，会有1-2 周的潜伏期，期间孩子没有任何症状，潜伏期过后才会逐渐出现不适，家长往往很难第一时间联想到是这种疾病。
三、牢记三大核心症状，和普通感冒区分开
传染性单核细胞增多症最典型的表现就是发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，和普通感冒相比，症状更重，持续时间更长，家长可以通过以下特点快速辨别：
1.持续高热：体温常飙升至 39-40℃，发热时间短则一周，长则数周，普通退烧药效果不佳，且容易反复。
2.剧烈咽痛：咽部严重充血、红肿，扁桃体上会出现白色分泌物，甚至形成伪膜，孩子会出现吞咽困难、拒食、哭闹不止，很容易被当成细菌性扁桃体炎盲目用抗生素。
3.淋巴结肿大：双侧颈部淋巴结肿大最为明显，摸起来质地偏软、可活动，按压时有轻微痛感，腋下、腹股沟等部位淋巴结也可能肿大。
除此之外，部分孩子还会出现眼睑浮肿、肝脾轻度肿大、躯干皮疹等症状，少数孩子会伴随食欲下降、乏力、恶心等表现。
四、确诊需要做哪些检查？
如果孩子出现上述症状，医生通常会建议做以下检查，快速明确诊断：
1.血常规：外周血淋巴细胞显著升高，异型淋巴细胞比例≥10%是诊断本病的重要指标；
2.EB 病毒抗体检测：衣壳抗原 IgM 抗体阳性，提示处于急性感染期，是确诊的关键依据；
3.肝功能 + 腹部 B 超：查看是否存在肝功能损伤、肝脾肿大，评估病情严重程度。
很多家长疑惑，孩子只是发烧咽痛，为何要查肝功能？这是因为 EB 病毒会累及肝脏，导致肝功能异常，及时检查能帮助医生全面判断病情，避免遗漏并发症。
五、没有特效药！这样治疗和护理最关键
目前没有针对 EB 病毒的特效抗病毒药物，本病属于自限性疾病，治疗核心以对症支持治疗为主，帮助孩子缓解不适、安全度过病程：
1.充分休息：这是最重要的治疗手段！急性期务必让孩子卧床休息，减少活动，尤其是脾肿大的孩子，恢复期 3-6 个月内严禁剧烈运动、跑跳、腹部碰撞，避免罕见但危险的脾破裂并发症。
2.对症退烧止痛：体温超过 38.5℃时，遵医嘱服用布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解发热和咽痛，严禁盲目使用阿莫西林、氨苄西林等抗生素，否则会诱发全身皮疹，加重病情。
3.保肝护理：若检查发现肝功能异常，医生会根据情况给予保肝药物，家长无需过度担心，多数孩子肝功能可随病情痊愈自行恢复。
4.饮食护理：给孩子吃温凉、软烂、易消化的流质 / 半流质食物，比如粥、面条、牛奶，避免辛辣、坚硬食物刺激咽喉，同时少量多次补水，保证水分摄入。
六、这些并发症要警惕，出现立即就医
绝大多数患儿预后良好，2-4 周即可痊愈，但少数孩子可能出现并发症，一旦发现以下情况，务必马上就医：
呼吸困难、声音嘶哑（咽喉水肿堵塞气道）；
呼吸困难、声音嘶哑（咽喉水肿堵塞气道）；
剧烈腹痛、面色苍白（警惕脾破裂）；
剧烈腹痛、面色苍白（警惕脾破裂）；
精神萎靡、抽搐、呕吐不止（累及神经系统）；
精神萎靡、抽搐、呕吐不止（累及神经系统）；
心慌、胸闷、乏力（合并心肌损伤）。
心慌、胸闷、乏力（合并心肌损伤）。
七、做好这几点，有效预防孩子中招
1.切断唾液传播途径：家长不要随意亲吻孩子嘴巴，不与孩子共用餐具、水杯、牙刷，孩子的餐具、玩具定期消毒；
2.做好集体生活防护：流感季、疾病高发期，尽量少带孩子去人员密集的密闭场所，幼儿园、学校里注意勤洗手、戴口罩；
3.提升孩子免疫力：保证孩子规律作息、均衡饮食、适度运动，增强自身抵抗力；
4.及时隔离患儿：孩子患病后，急性期居家隔离，避免接触其他小朋友，防止交叉感染。
儿科医生温馨提醒
传染性单核细胞增多症并不可怕，最怕家长误当成普通感冒，盲目用药、忽视护理。如果孩子出现持续高热 + 咽痛 + 颈部淋巴结肿大的组合症状，一定要及时带孩子到儿科就诊，完善相关检查，遵医嘱护理治疗。
专家简介
尹伟 山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）儿科主任，主任医师，山东大学临床医学硕士。工作20余年来，一直从事儿童常见病、多发病、疑难危重病的诊治工作，擅长儿童呼吸系统疾病、免疫系统、血液系统疾病的诊断与治疗。连续多年获得医院最美医生、十佳医生、优秀管理者等称号。
社会兼职：山东省医师协会小儿血液肿瘤医师分会常务委员、山东省医师协会儿科医师分会血液组委员、山东省妇幼保健协会脐带血应用委员会委员、山东省妇幼保健协会儿科分会委员、临沂市医学会儿童保健专业委员会委员。
门诊时间：周一、周四（大学院区）、周五（滨河院区）。
左安琳 一附院儿科副主任，主任医师。山东省妇幼保健协会小儿消化内镜专业委员会副主委，山东省医学会消化感染学组委员，临沂市医学会儿科分会消化专业学组副组长。进修于上海儿童医学中心及北京儿童医院，从事儿科临床工作20余年，擅长儿童消化系统疾、呼吸系统疾病、感染性疾病的诊治，尤其是慢性腹泻、便秘，反复腹痛、呕吐、便血、厌食、营养不良，慢性咳嗽、咳喘等有独到之处，技术精湛。
门诊时间：周三、周五全天。
【妇幼健康科普 传播健康知识】
审核：尹伟按月配资助手网
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