
在儿科门诊,经常遇到家长带着孩子前来就诊:孩子持续高烧不退、嗓子疼得吃不下饭、脖子摸起来有肿大的疙瘩,家长一开始都以为是普通感冒或是化脓性扁桃体炎,吃了药却不见好转,检查后才发现,孩子患上的是传染性单核细胞增多症。
一、什么是传染性单核细胞增多症?
传染性单核细胞增多症,临床上简称 “传单”,是由EB 病毒感染引起的急性自限性疾病。主要影响儿童和青少年,尤其在学龄前和学龄期儿童中较为常见。
二、它是怎么传播的?孩子为何会中招?
EB 病毒的传播途径十分贴近日常生活,最主要的传播方式是唾液传播,这也是它被叫做 “接吻病” 的原因:
家长亲吻孩子的嘴巴、共用餐具、水杯、牙刷;
家长亲吻孩子的嘴巴、共用餐具、水杯、牙刷;
孩子之间互相喂食、共用玩具;
咳嗽、打喷嚏时的飞沫近距离传播。
孩子之间互相喂食、共用玩具;
咳嗽、打喷嚏时的飞沫近距离传播。
病毒进入孩子体内后,会有1-2 周的潜伏期,期间孩子没有任何症状,潜伏期过后才会逐渐出现不适,家长往往很难第一时间联想到是这种疾病。
三、牢记三大核心症状,和普通感冒区分开
传染性单核细胞增多症最典型的表现就是发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征,和普通感冒相比,症状更重,持续时间更长,家长可以通过以下特点快速辨别:
1.持续高热:体温常飙升至 39-40℃,发热时间短则一周,长则数周,普通退烧药效果不佳,且容易反复。
2.剧烈咽痛:咽部严重充血、红肿,扁桃体上会出现白色分泌物,甚至形成伪膜,孩子会出现吞咽困难、拒食、哭闹不止,很容易被当成细菌性扁桃体炎盲目用抗生素。
3.淋巴结肿大:双侧颈部淋巴结肿大最为明显,摸起来质地偏软、可活动,按压时有轻微痛感,腋下、腹股沟等部位淋巴结也可能肿大。
除此之外,部分孩子还会出现眼睑浮肿、肝脾轻度肿大、躯干皮疹等症状,少数孩子会伴随食欲下降、乏力、恶心等表现。
四、确诊需要做哪些检查?
如果孩子出现上述症状,医生通常会建议做以下检查,快速明确诊断:
1.血常规:外周血淋巴细胞显著升高,异型淋巴细胞比例≥10%是诊断本病的重要指标;
2.EB 病毒抗体检测:衣壳抗原 IgM 抗体阳性,提示处于急性感染期,是确诊的关键依据;
3.肝功能 + 腹部 B 超:查看是否存在肝功能损伤、肝脾肿大,评估病情严重程度。
很多家长疑惑,孩子只是发烧咽痛,为何要查肝功能?这是因为 EB 病毒会累及肝脏,导致肝功能异常,及时检查能帮助医生全面判断病情,避免遗漏并发症。
五、没有特效药!这样治疗和护理最关键
目前没有针对 EB 病毒的特效抗病毒药物,本病属于自限性疾病,治疗核心以对症支持治疗为主,帮助孩子缓解不适、安全度过病程:
1.充分休息:这是最重要的治疗手段!急性期务必让孩子卧床休息,减少活动,尤其是脾肿大的孩子,恢复期 3-6 个月内严禁剧烈运动、跑跳、腹部碰撞,避免罕见但危险的脾破裂并发症。
2.对症退烧止痛:体温超过 38.5℃时,遵医嘱服用布洛芬或对乙酰氨基酚,缓解发热和咽痛,严禁盲目使用阿莫西林、氨苄西林等抗生素,否则会诱发全身皮疹,加重病情。
3.保肝护理:若检查发现肝功能异常,医生会根据情况给予保肝药物,家长无需过度担心,多数孩子肝功能可随病情痊愈自行恢复。
4.饮食护理:给孩子吃温凉、软烂、易消化的流质 / 半流质食物,比如粥、面条、牛奶,避免辛辣、坚硬食物刺激咽喉,同时少量多次补水,保证水分摄入。
六、这些并发症要警惕,出现立即就医
绝大多数患儿预后良好,2-4 周即可痊愈,但少数孩子可能出现并发症,一旦发现以下情况,务必马上就医:
呼吸困难、声音嘶哑(咽喉水肿堵塞气道);
呼吸困难、声音嘶哑(咽喉水肿堵塞气道);
剧烈腹痛、面色苍白(警惕脾破裂);
剧烈腹痛、面色苍白(警惕脾破裂);
精神萎靡、抽搐、呕吐不止(累及神经系统);
精神萎靡、抽搐、呕吐不止(累及神经系统);
心慌、胸闷、乏力(合并心肌损伤)。
心慌、胸闷、乏力(合并心肌损伤)。
七、做好这几点,有效预防孩子中招
1.切断唾液传播途径:家长不要随意亲吻孩子嘴巴,不与孩子共用餐具、水杯、牙刷,孩子的餐具、玩具定期消毒;
2.做好集体生活防护:流感季、疾病高发期,尽量少带孩子去人员密集的密闭场所,幼儿园、学校里注意勤洗手、戴口罩;
3.提升孩子免疫力:保证孩子规律作息、均衡饮食、适度运动,增强自身抵抗力;
4.及时隔离患儿:孩子患病后,急性期居家隔离,避免接触其他小朋友,防止交叉感染。
儿科医生温馨提醒
传染性单核细胞增多症并不可怕,最怕家长误当成普通感冒,盲目用药、忽视护理。如果孩子出现持续高热 + 咽痛 + 颈部淋巴结肿大的组合症状,一定要及时带孩子到儿科就诊,完善相关检查,遵医嘱护理治疗。
专家简介
尹伟 山东医专第一附属医院(临沂市妇幼保健院大学院区)儿科主任,主任医师,山东大学临床医学硕士。工作20余年来,一直从事儿童常见病、多发病、疑难危重病的诊治工作,擅长儿童呼吸系统疾病、免疫系统、血液系统疾病的诊断与治疗。连续多年获得医院最美医生、十佳医生、优秀管理者等称号。
社会兼职:山东省医师协会小儿血液肿瘤医师分会常务委员、山东省医师协会儿科医师分会血液组委员、山东省妇幼保健协会脐带血应用委员会委员、山东省妇幼保健协会儿科分会委员、临沂市医学会儿童保健专业委员会委员。
门诊时间:周一、周四(大学院区)、周五(滨河院区)。
左安琳 一附院儿科副主任,主任医师。山东省妇幼保健协会小儿消化内镜专业委员会副主委,山东省医学会消化感染学组委员,临沂市医学会儿科分会消化专业学组副组长。进修于上海儿童医学中心及北京儿童医院,从事儿科临床工作20余年,擅长儿童消化系统疾、呼吸系统疾病、感染性疾病的诊治,尤其是慢性腹泻、便秘,反复腹痛、呕吐、便血、厌食、营养不良,慢性咳嗽、咳喘等有独到之处,技术精湛。
门诊时间:周三、周五全天。
【妇幼健康科普 传播健康知识】
审核:尹伟按月配资助手网
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